Τι Είναι η Περιεμμηνόπαυση: Συμπτώματα, Διάρκεια & Φυσική Υποστήριξη
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ορμονική μετάβαση που ξεκινά νωρίτερα από ό,τι νομίζετε
Συντάχθηκε από την Becky Burrows ( ) και επιμελήθηκε ο Paul Holmes ().
Η περιμενόπαυση είναι μία από τις σημαντικότερες ορμονικές μεταβάσεις που βιώνει μια γυναίκα, ωστόσο παραμένει ευρέως παρεξηγημένη και συχνά παραβλέπεται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη από τα τέλη της τρίτης δεκαετίας της ζωής, να διαρκέσουν μια δεκαετία και να επηρεάσουν τα πάντα, από τον ύπνο και τη διάθεση έως το δέρμα και τις γνωστικές λειτουργίες. Αυτός ο οδηγός εξηγεί τι είναι στην πραγματικότητα η περιμενόπαυση, πότε να την περιμένετε και πώς να την αντιμετωπίσετε με αυτοπεποίθηση.
Σε αυτό το άρθρο
- Η περιμενόπαυση είναι μια ξεχωριστή ορμονική μετάβαση —και όχι απλώς ένα προοίμιο της εμμηνόπαυσης— η οποία μπορεί να ξεκινήσει στα τέλη της τρίτης δεκαετίας της ζωής και να διαρκέσει έως και 10 χρόνια. (1, 2)
- Τα συμπτώματα είναι ποικίλα και συχνά αποδίδονται λανθασμένα σε άλλες αιτίες. Μπορούν επίσης να συμπίπτουν με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, έλλειψη σιδήρου και διαταραχές άγχους. (3, 13)
- Δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση. Το NICE συνιστά τη διάγνωση με βάση την ηλικία, τα συμπτώματα και το εμμηνορροϊκό ιστορικό στις γυναίκες άνω των 45 ετών. (7)
- Τα οιστρογόνα έχουν υποδοχείς σε όλο το σώμα – γι’ αυτό και τα συμπτώματα αφορούν τον ύπνο, τη διάθεση, το δέρμα, τα οστά, τις αρθρώσεις και άλλα. Και οι τρεις ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστερόνη, τεστοστερόνη) μειώνονται και συμβάλλουν σε αυτό. (14, 15)
- Η ορμονοθεραπεία (HRT) αποτελεί την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα συμπτώματα μέτριας έως σοβαρής μορφής. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν επίσης να προσφέρουν σημαντική υποστήριξη. (16)
- Η περιμενόπαυση είναι μια φυσιολογική διαδικασία, αλλά δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται χωρίς υποστήριξη — το 25% των γυναικών παρουσιάζει συμπτώματα τόσο σοβαρά που επηρεάζουν την καθημερινή τους ζωή. (3)
Τι είναι η περι-εμμηνόπαυση και γιατί είναι σημαντική;
Η περι-εμμηνόπαυση, από το ελληνικό «περι», που σημαίνει «γύρω από», είναι η ορμονική μεταβατική φάση που προηγείται της εμμηνόπαυσης. Δεν πρόκειται για μια «προθέρμανση». Είναι ένα ξεχωριστό βιολογικό στάδιο κατά το οποίο οι ωοθήκες παράγουν σταδιακά λιγότερα οιστρογόνα, προγεστερόνη και τεστοστερόνη, προκαλώντας μια αλυσιδωτή αντίδραση σωματικών και ψυχολογικών αλλαγών. (1)
Η ίδια η εμμηνόπαυση ορίζεται ως το σημείο στο οποίο έχουν παρέλθει 12 συνεχόμενοι μήνες χωρίς εμμηνορροϊκή περίοδο. Η περιεμμηνόπαυση είναι όλα όσα οδηγούν σε αυτή τη στιγμή – και μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια. (2)
Βασικά στοιχεία
Έως και το 80–90% των γυναικών παρουσιάζουν συμπτώματα της περιμενόπαυσης. Το 25% παρουσιάζει συμπτώματα τόσο σοβαρά που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή. Η αναγνώριση και η έγκαιρη παρέμβαση μπορούν να μειώσουν σημαντικά αυτόν τον αντίκτυπο. (3)
Πρόκειται για περι-εμμηνόπαυση ή για κάτι άλλο;
Τα συμπτώματα της περιμενόπαυσης είναι ποικίλα και συχνά μη ειδικά, πράγμα που σημαίνει ότι συχνά αποδίδονται σε άλλες αιτίες.
- Η κούραση αποδίδεται στο βαρύ πρόγραμμα.
- Το άγχος αποδίδεται στο στρες.
- Οι ακανόνιστες περιόδους αποδίδονται στο ότι «είναι απλώς ένας από αυτούς τους μήνες».
Αυτή η αλληλεπικάλυψη μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά τη διάγνωση — και να αφήσει τις γυναίκες να αντιμετωπίζουν μια δύσκολη μεταβατική περίοδο χωρίς την κατάλληλη υποστήριξη.
Υπάρχουν αρκετές παθήσεις που παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της περιμενόπαυσης και ενδέχεται να πρέπει να ληφθούν υπόψη ή να αποκλειστούν. Έρευνες επιβεβαιώνουν ότι ειδικά ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να μιμηθεί σε μεγάλο βαθμό τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και συχνά αποδίδεται εσφαλμένα σε γυναίκες που βρίσκονται στην περιμενόπαυση. (13)
Εάν δεν είστε σίγουρη αν τα συμπτώματά σας οφείλονται στην περιμενόπαυση, συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό παθήσεων του θυρεοειδούς, της αναιμίας και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στα συμπτώματα, ακόμη και αν δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν οριστικά την ίδια την περιμενόπαυση. (7)
| Κατάσταση | Συμπτώματα που αλληλεπικαλύπτονται | Πώς να διακρίνουμε |
|---|---|---|
| Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) | Κόπωση, αύξηση βάρους, διανοητική θολούρα, διακυμάνσεις στη διάθεση, ακανόνιστη έμμηνος ρύση | Εξέταση TSH στο αίμα· εάν η ορμονοθεραπεία (HRT) δεν ανακουφίσει την κόπωση, θα πρέπει να διερευνηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς (13) |
| Αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου | Βαθιά κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης, κακή διάθεση | Γενική εξέταση αίματος· συχνή σε περιπτώσεις έντονης ή ακανόνιστης εμμηνόρροιας |
| Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή (GAD) | Άγχος, εντονότερη αντίδραση στο στρες, διαταραχές του ύπνου | Προηγούμενο ιστορικό ψυχικής υγείας· χρονική συσχέτιση των συμπτωμάτων με τον κύκλο |
| Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) | Ακανόνιστοι κύκλοι, ορμονική ανισορροπία | Μπορεί να συνυπάρχει με την περιμενόπαυση· υπερηχογράφημα της πυέλου και ορμονικές εξετάσεις |
| Διαβήτης τύπου 2 | Κόπωση, διακυμάνσεις στη διάθεση, δυσκολίες στον ύπνο | Γλυκόζη αίματος νηστείας ή HbA1c· η ηλικία έναρξης μπορεί να συμπίπτει |
ΧΡΗΣΙΜΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ
Δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι να σταματήσει η έμμηνος ρύση σας για να ζητήσετε βοήθεια. Εάν τα συμπτώματά σας επηρεάζουν τον ύπνο, τη διάθεσή σας ή την καθημερινότητά σας, αυτό αποτελεί επαρκή λόγο για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αν έχετε προετοιμάσει ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων, στο οποίο θα σημειώνετε πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα και πόσο έντονα είναι, η συζήτηση μπορεί να γίνει σημαντικά πιο παραγωγική.
Αποτελεί η περιμενόπαυση μια πάθηση που απαιτεί θεραπεία;
Η περιμενόπαυση είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία, όχι μια ασθένεια. Ωστόσο, το ότι είναι «φυσική» δεν σημαίνει ότι πρέπει να την υπομένουμε χωρίς υποστήριξη. Έως και το 25% των γυναικών παρουσιάζει συμπτώματα αρκετά σοβαρά ώστε να επηρεάζουν την καθημερινή τους ζωή. (3) Το ερώτημα αν πρέπει να αναζητήσουμε θεραπεία είναι προσωπικό και η απόφαση πρέπει πάντα να λαμβάνεται σε συνεννόηση με έναν επαγγελματία υγείας.
Βασικά στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το αν θα ζητήσετε υποστήριξη:
- Σοβαρότητα των συμπτωμάτων: Τα ήπια, διαχειρίσιμα συμπτώματα ενδέχεται να μην απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Τα συμπτώματα που επηρεάζουν συστηματικά τον ύπνο, τις γνωστικές λειτουργίες, τη διάθεση ή τις καθημερινές δραστηριότητες δικαιολογούν μια συζήτηση με τον οικογενειακό σας γιατρό.
- Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία: Η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων μειώνει την οστική πυκνότητα και αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο —ακόμη και όταν τα καθημερινά συμπτώματα φαίνονται ήπια. (9) Η προληπτική αντιμετώπιση μπορεί να είναι σημαντική, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
- Διάρκεια: Η περιμενόπαυση μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια. (2) Η αντιμετώπισή της χωρίς υποστήριξη για μεγάλο χρονικό διάστημα έχει τις δικές της σωρευτικές επιπτώσεις στη σωματική και ψυχική ευεξία.
| Προσέγγιση | Παραδείγματα | Κατάλληλο για |
|---|---|---|
| Τρόπος ζωής | Άσκηση, διατροφή, υγιεινές συνήθειες ύπνου, διαχείριση του άγχους | Όλες οι γυναίκες· βασική υποστήριξη |
| Συμπληρώματα | Μαγνήσιο, ασβαγκάντα, ωμέγα-3, κολλαγόνο | Ήπια έως μέτρια συμπτώματα· γενική ευεξία |
| Μη ορμονικές θεραπείες | Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), SSRI, γαμπαπεντίνη | Γυναίκες που δεν μπορούν ή προτιμούν να μην ακολουθήσουν ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (HRT) |
| Ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (HRT) | Επιδέσμους, τζελ, δισκία, σπρέι | Συμπτώματα μέτριας έως σοβαρής μορφής· προστασία των οστών και του καρδιαγγειακού συστήματος |
Οι θεραπευτικές και υποστηρικτικές προσεγγίσεις κυμαίνονται από αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπληρώματα διατροφής βασισμένα σε επιστημονικά στοιχεία έως συνταγογραφούμενες ιατρικές επιλογές, όπως η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (HRT). Η κατάλληλη προσέγγιση εξαρτάται από το ατομικό ιατρικό ιστορικό, το προφίλ κινδύνου και τις προσωπικές προτιμήσεις. Το σημαντικό είναι οι γυναίκες να γνωρίζουν ότι έχουν επιλογές — και να αισθάνονται την αυτοπεποίθηση να τις ζητήσουν.
Προτεινόμενο προϊόν: Κάψουλες για την αντιμετώπιση της εμμηνόπαυσης
Το Lifenol® είναι ένα φυσικό συμπλήρωμα διατροφής που παρασκευάζεται από εκχύλισμα λυκίσκου το οποίο έχει υποβληθεί σε κλινικές μελέτες και έχει αναπτυχθεί για την ανακούφιση των συνήθων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως οι εξάψεις, οι νυχτερινές εφιδρώσεις και οι διακυμάνσεις της διάθεσης — χωρίς συνθετικές ορμόνες.
Κάθε κάψουλα παρέχει δόση 85 mg, συμβάλλοντας στην ορμονική ισορροπία, την ηρεμία και τον καλύτερο ύπνο καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
- Βοηθά στην ανακούφιση των συνήθων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης
- Υποστηρίζει τη φυσική ορμονική ισορροπία
- Έχει αποδειχθεί κλινικά, σε τρεις τυχαιοποιημένες μελέτες, ότι βελτιώνει τον ύπνο και μειώνει το άγχος
- 100% φυτικής προέλευσης, χωρίς συνθετικές ορμόνες
Συμπληρώματα που μπορεί να βοηθήσουν στην περι-εμμηνόπαυση
Η υποστήριξη του οργανισμού σας κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης δεν επιτυγχάνεται με ένα μόνο συμπλήρωμα — πρόκειται για την αντιμετώπιση του συνόλου των αλλαγών που συμβαίνουν ταυτόχρονα. Τα παρακάτω προϊόντα της Naturecan περιέχουν συστατικά τα οποία έχουν μελετηθεί σε σχέση με την ορμονική υγεία, τον ύπνο, την ενέργεια και το δέρμα. Όπως πάντα, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας πριν αρχίσετε να λαμβάνετε νέα συμπληρώματα.
Κάψουλες για την αντιμετώπιση της εμμηνόπαυσης
Κύρια συστατικά
Ασβαγκάντα, φασκόμηλο, κόκκινο τριφύλλι, βιταμίνες Β6 και D
Μπορεί να συμβάλει στη
Διατήρηση της ενέργειας, της καλής διάθεσης και της ορμονικής ισορροπίας
Διγλυκινικό μαγνήσιο
Κύρια συστατικά
Μαγνήσιο (σε μορφή διγλυκινικού άλατος με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα)
Μπορεί να συμβάλει
Στη μείωση της κούρασης και της κόπωσης, στη φυσιολογική λειτουργία των μυών και του νευρικού συστήματος
Σκόνη πεπτιδίων κολλαγόνου
Κύρια συστατικά
Υδρολυμένα πεπτίδια κολλαγόνου, βιταμίνη C
Μπορεί να συμβάλλει
Στον σχηματισμό κολλαγόνου. Η βιταμίνη C συμβάλλει στον φυσιολογικό σχηματισμό κολλαγόνου για τη φυσιολογική λειτουργία του δέρματος και των χόνδρων
Ασβαγκάντα
Κύρια συστατικά
Εκχύλισμα ρίζας ασβαγκάντα KSM-66
Μπορεί να συμβάλει
Στην αντιμετώπιση του στρες, στην ενέργεια, στη γνωστική λειτουργία
Βίγκαν Ωμέγα-3
Κύρια συστατικά
EPA και DHA προερχόμενα από φύκια
Μπορεί να συμβάλλει
Στην υγεία της καρδιάς, στη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και στη διατήρηση της φυσιολογικής όρασης
Το πακέτο υποστήριξης για την εμμηνόπαυση της Menopause Support συνδυάζει συμπληρωματικά προϊόντα για μια πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εξερευνήστε την πλήρη γκάμα των συμπληρωμάτων ομορφιάς μας και μάθετε περισσότερα για τα θρεπτικά συστατικά που μπορεί να υποστηρίξουν την υγιή γήρανση στον οδηγό μας «: Τα 10 καλύτερα συμπληρώματα για μακροζωία και αντιγήρανση».
Πότε ξεκινά η περιμενόπαυση;
Οι περισσότερες γυναίκες αναμένουν ότι η περιμενόπαυση θα ξεκινήσει στα τέλη της δεκαετίας των 40. Στην πραγματικότητα, μπορεί να ξεκινήσει στα τέλη της δεκαετίας των 30 ή στις αρχές της δεκαετίας των 40 – μερικές φορές και νωρίτερα. Η μέση ηλικία έναρξης κυμαίνεται μεταξύ 45 και 47 ετών, αλλά οι ορμονικές διακυμάνσεις μπορεί να γίνουν αντιληπτές ήδη από τα 35. (3)
Η πρώιμη περιμενόπαυση (πριν από την ηλικία των 45 ετών) επηρεάζει περίπου το 5% των γυναικών, ενώ η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (πριν από την ηλικία των 40 ετών) επηρεάζει περίπου το 1%. (4) Για τις περισσότερες γυναίκες, τα συμπτώματα ξεκινούν διακριτικά και συχνά αποδίδονται στο άγχος, στον κακό ύπνο ή «απλώς στη γήρανση» — γι’ αυτό και ο μέσος χρόνος μέχρι τη διάγνωση στο Ηνωμένο Βασίλειο παραμένει απογοητευτικά μεγάλος. (8)
Περιεμμηνόπαυση: ένα γενικό χρονοδιάγραμμα
1
Πρώιμη περιεμμηνόπαυση
Τέλη της δεκαετίας των 30 – μέσα της δεκαετίας των 40
Οι κύκλοι γίνονται ακανόνιστοι· τα επίπεδα οιστρογόνων αρχίζουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις
2
Όψιμη περιμενόπαυση
Από τα μέσα της δεκαετίας των 40 έως τις αρχές της δεκαετίας των 50
Διαστήματα άνω των 60 ημερών μεταξύ των περιόδων· τα συμπτώματα είναι πιο έντονα
3
Εμμηνόπαυση
Μέση ηλικία 51 (Ηνωμένο Βασίλειο)
12 συνεχόμενοι μήνες χωρίς εμμηνόρροια
Πόσο διαρκεί η περιμενόπαυση;
Η διάρκεια ποικίλλει σημαντικά από γυναίκα σε γυναίκα. Οι περισσότερες βιώνουν την περιμενόπαυση για 4 έως 8 χρόνια, αν και για ορισμένες μπορεί να διαρκέσει μόλις λίγους μήνες, ενώ για άλλες μπορεί να φτάσει και τη δεκαετία. (2, 9)
Έρευνα που δημοσιεύθηκε από τη Βρετανική Εταιρεία Εμμηνόπαυσης επισημαίνει ότι η διάρκεια της περιεμμηνόπαυσης συσχετίζεται με διάφορους παράγοντες, όπως η γενετική, ο τρόπος ζωής, ο ΔΜΣ και το ιστορικό καπνίσματος (3). Δεν υπάρχει ένα ενιαίο χρονοδιάγραμμα, γεγονός που καθιστά την προσωπική ευαισθητοποίηση ακόμη πιο σημαντική.
Η περιμενόπαυση τελειώνει ξαφνικά;
Όχι. Η μετάβαση στην εμμηνόπαυση είναι σταδιακή. Η περιμενόπαυση θεωρείται ότι έχει ολοκληρωθεί όταν έχουν περάσει 12 συνεχόμενοι μήνες χωρίς εμμηνόρροια – οπότε και εισέρχεστε στην εμμηνόπαυση.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ περιμενόπαυσης και εμμηνόπαυσης;
Αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, αλλά περιγράφουν τρεις ξεχωριστές φάσεις με διαφορετικές επιπτώσεις στη διάγνωση, τη θεραπεία και την αντισύλληψη. (1, 2)
| Φάση | Ορισμός | Διάρκεια | Βασικά χαρακτηριστικά |
|---|---|---|---|
| Περιεμμηνόπαυση | Μεταβατική περίοδος πριν από την εμμηνόπαυση | 4-10 ετών (1, 2) | Ακανόνιστες περιόδους· ορμονικές διακυμάνσεις· η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι πιθανή |
| Εμμηνόπαυση | Περίοδος 12 συνεχόμενων μηνών χωρίς εμμηνόρροια | Μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή | Επιβεβαιώθηκε εκ των υστέρων· μέση ηλικία 51 ετών στο Ηνωμένο Βασίλειο (3) |
| Μετά την εμμηνόπαυση | Όλα τα έτη μετά την εμμηνόπαυση | Υπόλοιπη διάρκεια ζωής | Τα επίπεδα οιστρογόνων παραμένουν χαμηλά· οι κίνδυνοι για τα οστά και το καρδιαγγειακό σύστημα εξακολουθούν να υφίστανται (9) |
Συμπτώματα της περιμενόπαυσης: σημάδια που πρέπει να προσέχετε
Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης οφείλονται στην ασταθή συμπεριφορά των οιστρογόνων, όχι σε μια απλή μείωση, αλλά σε ένα μοτίβο αυξομειώσεων στο οποίο ο οργανισμός μαθαίνει να προσαρμόζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται ασυνεπή και απρόβλεπτα.
| Σωματικά συμπτώματα | Ψυχολογικά συμπτώματα |
|---|---|
| Εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις | Διακυμάνσεις στη διάθεση και ευερεθιστότητα |
| Ακανόνιστες περιόδους | Άγχος και κακή διάθεση |
| Διαταραχές του ύπνου και αϋπνία | Δυσκολία στη συγκέντρωση και θολότητα του μυαλού |
| Πόνοι στις αρθρώσεις και μυϊκή ένταση | Κενά μνήμης |
| Ξηρότητα, ευαισθησία και αραίωση του δέρματος | Μειωμένη κινητοποίηση και κόπωση |
| Αραίωση μαλλιών | Συναισθηματική ευαισθησία |
| Κολπική ξηρότητα | Χαμηλή σεξουαλική επιθυμία |
| Αίσθημα παλμών της καρδιάς | Ενισχυμένη αντίδραση στο στρες |
| Πονοκέφαλοι | Χαμηλή αυτοεκτίμηση ή αυτοπεποίθηση |
| Ναυτία (σε ορισμένες γυναίκες) | Νιώθεις «ότι δεν είσαι ο εαυτός σου» |
Η κόπωση είναι ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται πιο συχνά, αλλά και υποτιμούνται. Η διαταραχή του ύπνου που προκαλείται από τις νυχτερινές εφιδρώσεις επιδεινώνει τις ορμονικές επιδράσεις στην ενέργεια, τη διάθεση και τις γνωστικές λειτουργίες, δημιουργώντας έναν κύκλο που μπορεί να είναι δύσκολο να σπάσει χωρίς να κατανοηθεί η βασική αιτία. (5)
Η περι-εμμηνόπαυση και το δέρμα σας
Τα οιστρογόνα διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη σύνθεση του κολλαγόνου. Καθώς τα επίπεδά τους αρχίζουν να παρουσιάζουν διακυμάνσεις και να μειώνονται, το δέρμα ενδέχεται να χάσει την ελαστικότητά του και την ενυδάτωσή του πιο γρήγορα από ό,τι στο παρελθόν. Μπορεί να παρατηρήσετε αυξημένη ευαισθησία, ξηρότητα και αλλαγές στην υφή του δέρματος – ιδιαίτερα στο πρόσωπο, το λαιμό και τα χέρια. Πρόκειται για μια φυσιολογική ορμονική αντίδραση και όχι απλώς για ένα σημάδι γήρανσης. (10)
Γιατί υπάρχουν τόσα πολλά συμπτώματα της περιμενόπαυσης;
Το οιστρογόνο δεν είναι απλώς μια αναπαραγωγική ορμόνη — είναι ένας συστηματικός ρυθμιστής με υποδοχείς στον εγκέφαλο, στο καρδιαγγειακό σύστημα, στα οστά, στο δέρμα, στο έντερο, στο ουροποιητικό σύστημα και στις αρθρώσεις. (14) Όταν τα επίπεδά του παρουσιάζουν διακυμάνσεις, μπορεί να επηρεαστεί σχεδόν κάθε σύστημα που εξαρτάται από αυτό.
Εγκέφαλος και νευρικό σύστημα
Επηρεάζει τις οδούς της σεροτονίνης και του GABA· συμβάλλει στις αλλαγές της διάθεσης, στο άγχος, στη διανοητική θολούρα και στον κακό ύπνο (12)
Καρδιαγγειακό σύστημα
Οι υποδοχείς οιστρογόνων στα αιμοφόρα αγγεία υποστηρίζουν την αγγειακή λειτουργία· η μείωση των επιπέδων τους αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (9)
Οστό
Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των οστών· τα μειωμένα επίπεδα επιταχύνουν την απώλεια οστικής πυκνότητας με την πάροδο του χρόνου (10)
Δέρμα
Τα οιστρογόνα διεγείρουν τη σύνθεση κολλαγόνου· οι διακυμάνσεις και η μείωση των επιπέδων τους προκαλούν ξηρότητα, αραίωση και μειωμένη ελαστικότητα (10)
Έντερο και ουροποιητικό σύστημα
Υποδοχείς οιστρογόνων στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη· οι μεταβολές τους συμβάλλουν στο φούσκωμα, στην αλλοίωση της κινητικότητας και στα ουρολογικά συμπτώματα
Μυοσκελετικό
Συμβάλλει στη διατήρηση της μυϊκής μάζας· η μείωση των επιπέδων της ορμόνης αυτής μειώνει τη μυϊκή δύναμη και αυξάνει τον πόνο στις αρθρώσεις
Τα συμπτώματα είναι επίσης απρόβλεπτα, καθώς τα επίπεδα οιστρογόνων δεν μειώνονται γραμμικά. Κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης, τα επίπεδα μπορεί να εκτοξευθούν πάνω από τα προ-εμμηνοπαυσιακά επίπεδα πριν μειωθούν απότομα — γι’ αυτό μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται απολύτως φυσιολογική τη μία εβδομάδα και την επόμενη να πληγεί από νυχτερινές εφιδρώσεις, διαταραχές της διάθεσης και εξάντληση.
Η προγεστερόνη συνήθως μειώνεται πριν από τα οιστρογόνα. Ο μεταβολίτης της, η αλλοπρεγνανολόνη, δρα στους υποδοχείς GABA-A στον εγκέφαλο, προκαλώντας ηρεμιστικά αποτελέσματα και βοηθώντας στον ύπνο – έτσι, καθώς η προγεστερόνη μειώνεται, συχνά ακολουθούν άγχος και κακή ποιότητα ύπνου, πριν γίνουν εμφανείς οι αλλαγές στα οιστρογόνα. (15) Η τεστοστερόνη, η οποία υποστηρίζει τη λίμπιντο, την ενέργεια και τη διανοητική διαύγεια, μειώνεται επίσης σταδιακά.
Συνολικά, οι διακυμάνσεις και η μείωση και των τριών ορμονών εξηγούν γιατί η περι-εμμηνόπαυση προκαλεί ένα τόσο ευρύ φάσμα συμπτωμάτων – και γιατί μια ολιστική προσέγγιση για την υποστήριξη τείνει να είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία κάθε συμπτώματος ξεχωριστά.
Συμπτώματα χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων: Πώς αισθάνεται κανείς;
Τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων δεν συνοδεύονται πάντα από έντονα συμπτώματα. Για πολλές γυναίκες, η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται διακριτικά: λίγο περισσότερη κόπωση από το αναμενόμενο, πιο ξηρό δέρμα, κύκλοι που διαφέρουν κατά μία ή δύο ημέρες από το συνηθισμένο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα σημάδια συσσωρεύονται.
Τα αναγνωρισμένα συμπτώματα της μείωσης των οιστρογόνων περιλαμβάνουν (10):
- Αυξημένη ευαισθησία στη θερμοκρασία (εξάψεις, κρυολογήματα)
- Διαταραχές στον ύπνο ή αφύπνιση χωρίς προφανή αιτία
- Διακυμάνσεις στη διάθεση, όπως αυξημένο άγχος ή τάση για κλάμα
- Μείωση της οστικής πυκνότητας με την πάροδο του χρόνου (αν και αυτό δεν γίνεται αμέσως αντιληπτό)
- Ξηρότητα — συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των ματιών και του κολπικού ιστού
- Μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος και πυκνότητα κολλαγόνου
- Δυσκολία στη διατήρηση της μυϊκής μάζας
Μπορούν τα συμπτώματα της χαμηλής οιστρογονικής συγκέντρωσης να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται;
Ναι. Τα επίπεδα οιστρογόνων δεν μειώνονται γραμμικά κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης, αλλά παρουσιάζουν διακυμάνσεις, μερικές φορές σημαντικές. Γι’ αυτό τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται απρόβλεπτα, εμφανιζόμενα έντονα τον ένα μήνα και σχεδόν καθόλου τον επόμενο. Η παρακολούθηση των τάσεων με την πάροδο του χρόνου είναι πιο χρήσιμη από την αξιολόγηση του πώς αισθάνεστε σε μια συγκεκριμένη ημέρα.
Σημάδια που υποδηλώνουν ότι η περιμενόπαυση ενδέχεται να πλησιάζει στο τέλος της
Η περιμενόπαυση ολοκληρώνεται όταν επιβεβαιωθεί η εμμηνόπαυση — δηλαδή, μετά από 12 συνεχόμενους μήνες χωρίς εμμηνορροή. Πριν από αυτό το σημείο, ενδέχεται να παρατηρήσετε ότι οι εμμηνορροές γίνονται όλο και πιο σπάνιες και με μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ τους, και ότι ορισμένα συμπτώματα, όπως οι εξάψεις, αρχίζουν να αλλάζουν χαρακτήρα ή να μειώνονται σε συχνότητα.
Ωστόσο, αυτά τα σημάδια δεν είναι οριστικά και μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις. Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν προσωρινή εντατικοποίηση των συμπτωμάτων τους τελευταίους μήνες πριν από την εμμηνόπαυση. Η παρακολούθηση του κύκλου σας παράλληλα με τα συμπτώματα είναι ένα από τα πιο χρήσιμα πράγματα που μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης.
Υπολογιστής ηλικίας προσώπου
Βοηθά η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (HRT) στην περι-εμμηνόπαυση;
Η ορμονοθεραπεία (HRT) είναι η πιο αποτελεσματική κλινικά θεραπεία για τα συμπτώματα της περι-εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης. Λειτουργεί συμπληρώνοντας τα επίπεδα οιστρογόνων —και προγεστερόνης στις γυναίκες που έχουν μήτρα— προκειμένου να αντισταθμίσει τις επιπτώσεις της μείωσης και των διακυμάνσεων των ορμονικών επιπέδων.
Τι δείχνουν τα στοιχεία
Μια συστηματική ανασκόπηση Cochrane σε 21 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές διαπίστωσε ότι η από του στόματος ορμονική θεραπεία (HRT) οδήγησε σε μείωση κατά 77% της συχνότητας των εξάψεων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, κάτι που ισοδυναμεί με μέση διαφορά 17,46 λιγότερων εξάψεων την εβδομάδα. (16)
Η συνδυασμένη ορμονοθεραπεία (HRT) έδειξε επίσης σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα του ύπνου, στη σεξουαλική λειτουργία και στον πόνο στις αρθρώσεις σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. (16)
Για τις γυναίκες με συμπτώματα μέτριας έως σοβαρής μορφής, η ορμονοθεραπεία (HRT) μπορεί να μειώσει σημαντικά τις εξάψεις και τις νυχτερινές εφιδρώσεις, να βελτιώσει τον ύπνο και τη διάθεση, καθώς και να συμβάλει στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας. Όταν ξεκινά νωρίς κατά την περίοδο της περιεμμηνόπαυσης, μπορεί επίσης να ωφελήσει τη γνωστική λειτουργία, την ποιότητα του δέρματος και την καρδιαγγειακή υγεία. (9)
| Φόρμα | Πώς λαμβάνεται | Σημειώσεις |
|---|---|---|
| Διαδερμική (επίδεσμος, τζελ, σπρέι) | Εφαρμόζεται στο δέρμα καθημερινά ή δύο φορές την εβδομάδα | Χαμηλότερος κίνδυνος θρόμβωσης σε σύγκριση με τις από του στόματος μορφές· συνιστάται συχνότερα στο Ηνωμένο Βασίλειο |
| Δισκίο για από του στόματος χορήγηση | Λαμβάνεται καθημερινά | Βολικό· ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος VTE σε σύγκριση με τη διαδερμική χορήγηση |
| Κολπικό οιστρογόνο | Κρέμα, πεσσό ή δακτύλιος | Τοπική θεραπεία αποκλειστικά για κολπικά και ουρολογικά συμπτώματα· χαμηλή συστηματική απορρόφηση |
| Προγεστογόνο | Δισκίο ή ενδομήτριο σύστημα (Mirena) | Απαραίτητο για τις γυναίκες που έχουν μήτρα, για την προστασία του ενδομητρίου |
Οι ανησυχίες για την ασφάλεια της ορμονοθεραπείας (HRT) πηγάζουν σε μεγάλο βαθμό από μια μελέτη του 2002 (το πρόγραμμα «Women's Health Initiative»), τα ευρήματα της οποίας έχουν έκτοτε επαναπροσδιοριστεί σημαντικά. Οι επικαιροποιημένες κατευθυντήριες οδηγίες του NICE (NG23, επικαιροποιημένες τον Νοέμβριο του 2024) επιβεβαιώνουν ότι, για τις περισσότερες υγιείς γυναίκες κάτω των 60 ετών που βρίσκονται σε απόσταση έως 10 ετών από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα οφέλη της Ορμονοθεραπείας υπερτερούν των κινδύνων. (7) Η ατομική αξιολόγηση από γενικό ιατρό ή ειδικό στην εμμηνόπαυση παραμένει απαραίτητη.
Η ορμονοθεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλες τις γυναίκες. Στις περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή όπου μια γυναίκα προτιμά εναλλακτικές λύσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα συμπληρώματα διατροφής που βασίζονται σε επιστημονικά στοιχεία, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και τα μη ορμονικά φάρμακα μπορούν όλα να κάνουν μια σημαντική διαφορά.
Πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης
Τα συμπληρώματα έχουν καλύτερα αποτελέσματα όταν συνδυάζονται με παράγοντες του τρόπου ζωής που υποστηρίζουν την ορμονική υγεία. Οι έρευνες επισημαίνουν σταθερά τα ακόλουθα ως ευεργετικά κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης:
- Τακτική άσκηση με βάρη για τη διατήρηση της οστικής πυκνότητας και της μυϊκής μάζας
- Μια διατροφή πλούσια σε φυτοοιστρογόνα (σπόροι λιναριού, σόγια, όσπρια) και άπαχες πρωτεΐνες
- Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και καφεΐνης, που ενδέχεται να επιδεινώσουν τις εξάψεις και να διαταράξουν τον ύπνο
- Προτεραιότητα στην υγιεινή του ύπνου – σταθερές ώρες ύπνου, πιο δροσερό περιβάλλον ύπνου
- Διαχείριση του στρες – η κορτιζόλη επιδεινώνει την ορμονική ανισορροπία
- Να διατηρείτε επαφή με τον οικογενειακό σας γιατρό ή με έναν ειδικό με γνώσεις σχετικά με την εμμηνόπαυση
Η ορμονοθεραπεία (HRT) παραμένει μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τα συμπτώματα της περιμενόπαυσης μέτριας έως σοβαρής μορφής. Εάν τα συμπτώματά σας επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας, παρακαλούμε να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με όλες τις διαθέσιμες επιλογές.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορείς να μείνεις έγκυος κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης;
Ναι. Μέχρι να επιβεβαιωθεί η εμμηνόπαυση (12 συνεχόμενοι μήνες χωρίς έμμηνο ρύση), η ωορρηξία εξακολουθεί να λαμβάνει χώρα, έστω και ακανόνιστα. Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της περιεμμηνόπαυσης είναι πιθανή και η αντισύλληψη πρέπει να συνεχιστεί εάν δεν επιθυμείτε εγκυμοσύνη. (6) Εάν έχετε απορίες σχετικά με την αντισύλληψη κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό.
Η περι-εμμηνόπαυση σας προκαλεί κόπωση;
Ναι, μπορεί, και αυτό οφείλεται σε διάφορους αλληλένδετους λόγους. Οι νυχτερινές εφιδρώσεις διαταράσσουν τη δομή του ύπνου. Οι ορμονικές διακυμάνσεις επηρεάζουν άμεσα τη ρύθμιση της ενέργειας. Η κακή διάθεση και το άγχος επίσης προκαλούν κόπωση. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων μπορεί να είναι σημαντικός. Εάν αντιμετωπίζετε επίμονη κόπωση, αξίζει να το συζητήσετε με έναν επαγγελματία υγείας, προκειμένου να αποκλειστούν άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στο πρόβλημα.
Υπάρχει κάποια εξέταση για την περιμενόπαυση;
Δεν υπάρχει καμία μοναδική, οριστική εξέταση για την περιμενόπαυση. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να μετρήσουν τα επίπεδα της FSH (ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης) και της οιστραδιόλης, αλλά αυτά παρουσιάζουν σημαντικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης, πράγμα που σημαίνει ότι μια μεμονωμένη εξέταση ενδέχεται να μην είναι αποδεικτική. (7) Οι κατευθυντήριες οδηγίες του NHS και του NICE συνιστούν η διάγνωση να βασίζεται κυρίως στην ηλικία, τα συμπτώματα και το ιστορικό εμμηνόρροιας σε γυναίκες άνω των 45 ετών — χωρίς να απαιτούνται εξετάσεις αίματος.
Μπορεί η περι-εμμηνόπαυση να προκαλέσει ναυτία;
Ναι, η ναυτία είναι ένα αναγνωρισμένο, αν και λιγότερο συχνά συζητούμενο, σύμπτωμα της περιμενόπαυσης. Μπορεί να συνδέεται με τις διακυμάνσεις των επιπέδων οιστρογόνων, τις αλλαγές στην κινητικότητα του εντέρου ή να αποτελεί δευτερογενή επίδραση της διαταραχής του ύπνου και του αυξημένου άγχους. Εάν η ναυτία είναι σοβαρή ή επίμονη, ζητήστε ιατρική συμβουλή.
Η περιμενόπαυση προκαλεί αύξηση βάρους;
Η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της περιμενόπαυσης είναι συχνή και οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε ορμονικούς παράγοντες. Καθώς τα επίπεδα οιστρογόνων μειώνονται, το σώμα αναδιανέμει το λίπος προς την κοιλιακή περιοχή, η άλιπη μυϊκή μάζα μειώνεται και ο μεταβολικός ρυθμός σε κατάσταση ηρεμίας επιβραδύνεται. Οι διαταραχές του ύπνου επηρεάζουν περαιτέρω τη ρύθμιση της όρεξης. Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες αυξάνουν το βάρος τους κατά μέσο όρο περίπου 1,5 κιλό ετησίως κατά τη διάρκεια αυτής της μεταβατικής περιόδου. (11) Εάν η αύξηση βάρους είναι ραγδαία ή ανεξήγητη, συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό για να αποκλειστεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί να παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα.
Μπορεί η περι-εμμηνόπαυση να προκαλέσει άγχος;
Ναι, και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε γυναίκες χωρίς προηγούμενο ιστορικό. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν τη σεροτονίνη, τον νευροδιαβιβαστή που ρυθμίζει τη διάθεση. Καθώς τα επίπεδα των οιστρογόνων παρουσιάζουν διακυμάνσεις, η σεροτονίνη μπορεί να γίνει ασταθής, προκαλώντας άγχος, κακή διάθεση και εντονότερες αντιδράσεις στο στρες. (12) Οι διαταραχές του ύπνου επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση. Εάν το άγχος επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή σας ζωή, συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό – πρόκειται για ένα θεραπεύσιμο σύμπτωμα της περιμενόπαυσης, όχι για ξεχωριστή πάθηση.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ περιμενόπαυσης και εμμηνόπαυσης;
Η περι-εμμηνόπαυση είναι η μεταβατική φάση κατά την οποία τα επίπεδα των ορμονών παρουσιάζουν διακυμάνσεις και μειώνονται σταδιακά — μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια. (1, 2) Η εμμηνόπαυση είναι ένα συγκεκριμένο χρονικό σημείο: 12 συνεχόμενοι μήνες χωρίς έμμηνο ρύση. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η μέση ηλικία είναι τα 51 έτη. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που οι άνθρωποι συνδέουν με την εμμηνόπαυση εμφανίζονται στην πραγματικότητα κατά τη διάρκεια της περιεμμηνόπαυσης.
Κριτική του Paul Holmes
Διευθυντής Επιστήμης και Καινοτομίας στη Naturecan
Μέσα από τη συμμετοχή του σε δοκιμές για μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες και εταιρείες καπνού, ο Paul έχει αποκτήσει πλούσιες επιστημονικές και κανονιστικές γνώσεις, ασχολούμενος με την υποβολή κανονιστικών αιτήσεων σε φορείς όπως η FDA και η MHRA.
Είναι κάτοχος πτυχίου (BSc) στη Φαρμακευτική και Βιολογική Χημεία και αποτελεί μέλος της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων του UKAS για την Έγκριση Τροφίμων με CBD.
